◎济南市第三人民医院骨科疾病诊疗中心主任王文德　宣传科陈晨

　　脑梗死（中风）后遗症的痉挛性偏瘫常导致患者肢体僵硬、关节畸形及运动功能丧失，严重影响生活。许多合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者因担忧手术风险，长期陷入“无法手术”的认知误区。对此，济南市第三人民医院骨科疾病诊疗中心主任王文德表示：“通过科学的围手术期管理和多学科协作，即使是基础疾病控制不佳的患者，也能安全接受偏瘫矫治手术，实现功能重建！”

　　患者张先生脑梗死后左侧痉挛性偏瘫2年，生活陷入困境：肢体僵硬畸形，无法抓握物品，左下肢呈“划圈步态”，站立行走完全依赖轮椅；同时，张先生还有10年糖尿病史。“每天夜里肌肉痉挛疼到睡不着，连自己吃饭都成了奢望，感觉活着就是拖累家人……”张先生说。

　　因为一次机遇，张先生来到济南市第三人民医院就诊。接诊后，王文德启动多学科诊疗（MDT）模式，制定个体化方案：在术前对其血糖精准调控，将空腹血糖稳定在6~7mmol/L，并且根据其诉求和身体情况，选择了微创组合手术：高选择性周围神经切断+脑瘫肌张力调整+足内翻矫形术，避免了创口过大恢复缓慢的情况。

　　术前，张先生面临肌肉痉挛、关节畸形、运动障碍、生活依赖等身体和心理的双重困境。术后3天，他的左手指可被动伸展，肘关节痉挛评分从4级降至1级；术后1个月，结合康复训练，张先生实现了独立抓握水杯、辅助站立……

　　糖尿病等基础疾病患者的手术安全依赖于三大核心策略：精细化术前评估，围术期血糖靶向控制和术后康复与代谢管理协同。偏瘫患者应尽早接受专业评估，把握6个月至2年的黄金干预期，避免肌肉萎缩、关节畸形等损害。