近些年来，随着生活方式的不断改变，儿童甲状腺肿瘤的患病率呈逐年上升趋势，甲状腺结节的发生率约为2%，恶性风险约为22%~26%。

　　甲状腺作为“人体的发动机”，对儿童生长发育至关重要。甲状腺属于人体重要内分泌腺体，主要功能是分泌甲状腺激素，促进新陈代谢，对骨骼、脑的生长发育尤为重要。

　　颈部放射线暴露史、碘摄入情况、甲状腺既往病史及家族遗传史是甲状腺癌的危险因素。儿童及青少年甲状腺癌患者多因触及颈部无痛性肿物就诊，而成人多是在医院定期体检发现的。

　　儿童甲状腺结节恶性风险比例远高于成人，成人恶性率仅为5%~10%，而儿童恶性率可达22%~26%；儿童甲状腺癌更易扩散，较成人有更高的淋巴结转移发生率。

　　甲状腺肿瘤生长缓慢，绝大多数无特异性临床症状，最常见的首发症状为无痛性颈部肿块，其他表现包括吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、甲状腺功能亢进等。临床就诊患儿多为他人发现，因此，监护人及医生对儿童颈前随吞咽移动的无痛性肿块要尤为关注。

　　甲状腺及颈部淋巴结影像学诊断方法主要包括超声检查、核素扫描、CT、MRI和PET-CT。国内外指南均推荐超声检查作为甲状腺结节及颈部淋巴结检测和随访的首选影像学方法。对于怀疑恶性的甲状腺结节，推荐行超声引导下甲状腺细针抽吸活检明确诊断。

　　一旦发现甲状腺肿瘤应及时就医，肿瘤较大或者穿刺证实为恶性，首选手术治疗。儿童及青少年甲状腺肿瘤尽管较容易转移，但多数为分化型，较少发生骨转移，且对放射碘治疗敏感，经规范化治疗后预后较好，总体存活率高。

　　预防胜于治疗。要预防儿童甲状腺癌，家长应注意孩子合理摄入碘，注意饮食均衡，减少过量辐射接触。对于同时存在甲状腺炎和有家族史等具有高危险因素的儿童，建议每年进行体检，发现颈部肿块及时就医，早发现早治疗。（江西省儿童医院普外科　李科浩）