011版 慢病

如何防治膝关节疼痛(上)

◎济南市槐荫人民医院康复医学科主治医师 高倩倩

当代健康报 | 2025年05月08日

  膝关节疼痛是指人体膝关节因生理或病理变化,而出现的一种异常感觉。它可以是单纯的关节疾患所致,也可以是全身性疾病在关节处的局部表现。膝关节疼痛是一个常见的问题,它只是患者的一个症状。

  不同部位的疼痛可能提示不同的问题

  髌骨(膝盖骨)周围疼痛可能与髌骨软化症、髌腱炎(跳跃膝)有关。表现为上下楼梯、久坐后站起时疼痛加重,可能伴随摩擦感。髌骨下方(髌腱附着点)疼痛可能与髌腱炎(常见于运动员)、胫骨结节骨骺炎(青少年)有关。髌骨上方疼痛可能与股四头肌肌腱炎、滑囊炎(如髌上囊积液)有关。关节线内侧疼痛可能与内侧半月板损伤、内侧副韧带(MCL)损伤、骨关节炎有关。胫骨近端内侧疼痛可能与鹅足滑囊炎(缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱炎症)有关。关节线外侧疼痛可能与外侧半月板损伤、外侧副韧带(LCL)损伤、髂胫束综合征(跑步膝)有关。腓骨头附近疼痛可能与股二头肌肌腱炎、腓总神经卡压(可能伴麻木)有关。腘窝(膝盖后方凹陷)可能与腘窝囊肿(贝克囊肿)、腘绳肌肌腱炎、后交叉韧带(PCL)损伤有关。全膝关节弥漫性疼痛可能与骨关节炎(退行性变)、类风湿性关节炎、痛风或假性痛风有关。

  膝痹是中医学对膝关节疼痛、活动障碍等病症的统称。

  膝痹的核心病机

  本虚标实,肝肾不足为本肾主骨,肝主筋:中年以后肝肾亏虚,筋骨失养,导致关节退化。气虚血弱,推动无力,关节失于濡润。

  外邪侵袭 风寒湿邪 外邪痹阻经络,气血运行不畅,表现为疼痛、僵硬。不同的病因疼痛性质不同,风邪疼痛游走不定(行痹)。寒邪冷痛固定,遇寒加剧(痛痹)。湿邪重着酸困,肿胀(着痹)。痰瘀互结:久病入络,痰湿与瘀血阻滞关节,导致肿胀、变形。

  劳损与外伤 长期负重、跌扑损伤,致局部气滞血瘀,加剧疼痛。膝痹的常见中医分型有风寒湿痹型、湿热痹阻型、肝肾亏虚型、气滞血瘀型、痰瘀互结型等。