◎中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任医师　张睿

　　随着三孩政策全面放开，高龄孕妇生育问题备受关注。

　　高龄孕产妇的潜在风险

　　根据国际妇产科联盟的定义，分娩年龄在35岁或以上的情况称为高龄妊娠。我国高龄孕产妇的比例逐年增加。

　　随着年龄增长，女性受孕率逐渐下降，而高龄孕妇发生流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、早产和死胎等风险增高，因此科学备孕和围产期定期产检很重要。

　　备孕前男女双方应进行全面健康状况检查和评估，了解双方生殖功能以及慢性病、传染病、遗传性疾病等患病情况。根据身体检查结果，评估是否适合怀孕，控制好一些基础的疾病，补充叶酸。

　　值得留意的是，如一年未进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒筛查的女性，建议检查后备孕。

　　高龄孕产妇孕期需注意这些

　　停经6~8周后行超声检查明确妊娠囊部位、数量、孕龄和胎心情况。

　　如果高龄孕妇既往存在剖宫产史，需注意孕囊与子宫疤痕位置关系。

　　高龄孕妇早期流产率较普通孕妇高，若出现早孕期阴道流血及腹痛，需要及早就诊。

　　谨慎但不要过度担心，要对成功妊娠有信心，保证营养、睡眠、适宜运动、控制体重。孕早期建议检测空腹血糖情况，整个孕期均建议监测血压，注意头痛、头晕等症状。

　　侵入性产前诊断有必要

　　在妊娠早期、中期，可以通过超声、血液筛查和羊水检查排除大部分的胎儿先天异常。

　　无创产前基因检测有一定的漏诊率和误诊率，因为高龄孕妇胎儿染色体异常风险较大，建议最好根据不同情况和孕周考虑进行侵入性产前诊断，包括绒毛活检、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术取样本进行染色体检查等。

　　部分高龄妈妈担心侵入性产前诊断存在的流产、感染、羊水渗漏风险，这些风险目前统计的发生率极低，且对优生优育来说很有必要。

　　提前沟通分娩方式

　　建议高龄孕妇在妊娠37~38周跟医生深入探讨是否有阴道分娩的条件，适宜的分娩时机以及分娩期要注意的事项。

　　分娩后警惕产后抑郁

　　产后激素的急剧变化、育婴的身心疲惫、家庭的矛盾都可能诱发焦虑、抑郁。高龄妈妈一定要注意休息和调整好心态，避免产后抑郁症的发生，如有需要务必及时就诊。由于高龄妈妈恢复能力减弱，还建议各位高龄妈妈产后进行盆底功能康复锻炼，提高生命质量。