◎西安交通大学第一附属医院儿内科主任医师　史瑞明感　冒、支　气　管炎、肺炎……这些“不速之客”纷纷在寒冷的冬季“活跃”起来，专挑宝贝们的身体“下手”。小朋友们的免疫系统还是个“小萌新”，对外界的“风吹草动”特别敏感，

　　一变天就容易中招。

　　这些呼吸系统疾病

　　更为常见

　　儿童容易发生呼吸系统感染性疾病，主要归因于他们呼吸系统发育尚未完善。与成人相比，在解剖结构、生理功能及免疫系统上都有自己的特点，比如气道相对狭小、生理储备能力较差等，这些因素使得他们在秋冬季节更易受到呼吸道感染的侵袭。此外，秋冬季的气候变化，如冷热交替、秋季花粉等环境因素，也容易导致儿童慢性呼吸系统疾病如哮喘的急性发作。

　　常见的呼吸系统疾病主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要分为普通感冒和流行性感冒（流感在秋冬季节的北方地区尤为常见），而下呼吸道感染则涵盖了支气管炎和肺炎等疾病。

　　如何正确应对、治疗感冒与流感

　　常说的感冒就是普通的上呼吸道感染，症状包括流鼻涕、发热、嗓子疼和鼻塞等，多为个体发病，预后通常也比较好。而流感则是由流感病毒感染引起的，主要有甲型流感病毒、乙型流感病毒，属于传染性呼吸系统疾病，在流行季节儿童发病率就会显著上升。流感病毒感染后可能引发一些重症病例，严重时还可能导致肺炎、坏死性脑病等并发症，危及生命。

　　因此，流感季节需特别关注5岁以下儿童、有基础性疾病（如呼吸系统疾病、先天性心脏病等）、先天性其他问题或肥胖的儿童，这些人群易发生重症流感，需加强防护。

　　如何识别儿童

　　是否患有支气管炎

　　支气管炎属于下呼吸道感染的一种，感染部位主要集中在支气管。临床表现主要包括发烧、咳嗽，部分孩子可能伴有痰液和喘息。家长往往难以自行区分支气管炎和肺炎，这需要通过医生的听诊来判断炎症是发生在气道、支气管还是肺部，有时还需借助拍片来辅助诊断。因此，当孩子出现上述症状时，应及时就医，由医生来判断感染的具体部位。

　　哪些症状要警惕肺炎

　　肺炎是指肺部感染引发的炎症，一般轻症肺炎的临床表现与支气管炎接近。然而，肺炎在全球范围内，尤其是在中国，仍是5岁以下儿童因感染导致死亡的首要原因，因为肺炎感染部位在肺部，会影响孩子的通气和换气功能，从而可能导致重症病例，这是非常值得我们警惕的。重症肺炎的临床表现包括高热难退、精神差、拒食、呕吐、呼吸急促等症状，由于5岁以下儿童和婴幼儿的代偿能力差，呼吸系统、生理、解剖、免疫等发育尚未健全，因此更容易发展成重症病例，当孩子出现上述症状时，家长应高度重视并及时就医。

　　提高免疫力，减少孩子呼吸道疾病的发生

　　在预防呼吸道疾病，尤其是流感和肺炎方面，疫苗接种是关键。流感季前接种流感疫苗或肺炎疫苗，对于儿童，尤其是那些有哮喘或免疫力低下的儿童来说尤为重要。疫苗能帮助他们度过秋冬季的流感季节和肺炎高发期，大大减少患病风险。

　　增加体育锻炼也是提高孩子机体功能和免疫力的重要途径。此外，在疾病高发季节，避免接触病人，减少前往人员拥挤、密闭的场所也是避免感染的重要方法。如果必须前往，非药物干预措施非常关键，如戴口罩、保持社交距离、勤洗手等。

　　孩子确诊为呼吸系统疾病需要接受哪些专业治疗

　　当孩子发生呼吸系统疾病时，首先是确定感染部位，并评估病情轻重，以预防并发症和不良结局。针对感染性疾病，医生会结合实验室检查和临床特征判断病原体，并采取针对性治疗，也就是标本兼治。同时，采取适当的退热、止咳、平喘等措施缓解症状，提高孩子的舒适度，在治疗过程中，也会使用拍背机、排痰仪、雾化治疗机等设备辅助治疗。此外，还会根据孩子的具体情况，进行肺功能评价等长期管理，以减少后遗症。家长应注意增强防病意识。