013版 生命

超过3次胎停、流产!一定要查一下免疫

当代健康报 | 2024年10月24日

  ◎广东省生殖医院生殖免疫科副主任医师 崔蓉

  胎停、流产3

  次”这种情况在普通人看来不可思议,但是在各大医院的生育门诊中,曾经出现2次或者更多次流产的女性并不少见。为什么会出现这样的情况,一个很重要的原因就是患者的免疫状态出了问题。

  临床上,约50%以上的不明原因习惯性流产与免疫异常有关,这还不包括自身免疫异常引起的流产。因此再次怀孕前,一定做个系统全面包括生殖免疫学的检查,寻找病因,及时针对治疗。

  约50%的不明原因习惯性流产与免疫异常有关

  连续发生3次或3次以上的自然流产者称为复发性流产。《复发性流产的专家共识》指出,随着流产次数的增加,再次流产的风险将显著增加,尤其是发生3次及以上流产的女性,其流产的再发风险可达40%以上。

  习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先排除一些病因,比如内分泌功能的异常是可用药物调整的,子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决,而染色体异常则可能要借助辅助生殖的手段了。

  如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上,约50%以上的不明原因习惯性流产与免疫异常有关。不过,这些患者的临床表现不具有明显特征,常靠实验室检查帮助查找病因,比如检测血清、宫颈黏液中的与生殖有关的自身抗体,如抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等。

  控制体重,更容易怀孕

  在门诊,也有一些女性患有内分泌疾病,比如多囊卵巢综合征导致体内的激素水平出现紊乱,从而引起内分泌失调、月经不调、肥胖、不孕等。

  一些“多囊”的女性可能认为,自己只是偏丰满偏魁梧一点而已,没有血糖、血压、血脂异常,应该不影响生育。但是,在门诊常常会看到多囊的患者卵泡发育经常是不理想的,卵泡不长或者长停了又或者长大了不排,虽然“库存”的卵泡很多,但没有长成“可用之才”。

  “多囊”是个代谢性疾病,因此,解决多囊卵巢综合征引起不孕的最基本的治疗还是瘦身。针对这类患者,首先需要通过体重管理来改善自己的身体状态,从而让自己自然受孕。