◎广东省生殖医院生殖免疫科副主任医师　崔蓉

　　胎停、流产3

　　次”这种情况在普通人看来不可思议，但是在各大医院的生育门诊中，曾经出现2次或者更多次流产的女性并不少见。为什么会出现这样的情况，一个很重要的原因就是患者的免疫状态出了问题。

　　临床上，约50%以上的不明原因习惯性流产与免疫异常有关，这还不包括自身免疫异常引起的流产。因此再次怀孕前，一定做个系统全面包括生殖免疫学的检查，寻找病因，及时针对治疗。

　　约50%的不明原因习惯性流产与免疫异常有关

　　连续发生3次或3次以上的自然流产者称为复发性流产。《复发性流产的专家共识》指出，随着流产次数的增加，再次流产的风险将显著增加，尤其是发生3次及以上流产的女性，其流产的再发风险可达40%以上。

　　习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先排除一些病因，比如内分泌功能的异常是可用药物调整的，子宫形态异常、宫腔粘连等问题要靠手术解决，而染色体异常则可能要借助辅助生殖的手段了。

　　如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上，约50%以上的不明原因习惯性流产与免疫异常有关。不过，这些患者的临床表现不具有明显特征，常靠实验室检查帮助查找病因，比如检测血清、宫颈黏液中的与生殖有关的自身抗体，如抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体等。

　　控制体重，更容易怀孕

　　在门诊，也有一些女性患有内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征导致体内的激素水平出现紊乱，从而引起内分泌失调、月经不调、肥胖、不孕等。

　　一些“多囊”的女性可能认为，自己只是偏丰满偏魁梧一点而已，没有血糖、血压、血脂异常，应该不影响生育。但是，在门诊常常会看到多囊的患者卵泡发育经常是不理想的，卵泡不长或者长停了又或者长大了不排，虽然“库存”的卵泡很多，但没有长成“可用之才”。

　　“多囊”是个代谢性疾病，因此，解决多囊卵巢综合征引起不孕的最基本的治疗还是瘦身。针对这类患者，首先需要通过体重管理来改善自己的身体状态，从而让自己自然受孕。