《中国心血管健康与疾病报告》中指出，中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段。推算心血管疾病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者为1139万。作为冠心病治疗最有效的方法之一，冠脉介入治疗的应用越来越广泛，得到冠脉介入治疗的患者数量越来越多。但我们应清醒的认识到，有部分患者支架植入术后再狭窄率、残余心绞痛发生率依然偏高，患者术后运动耐量下降，心理处于焦虑、抑郁状态，生活质量下降。大量临床实践表明，心脏支架术后注意事项涵盖以下几方面：

　　按时规律用药

　　抗血小板药物　抗血小板治疗是预防冠心病支架术后再狭窄、血栓形成的重要措施。包括阿司匹林肠溶片、吲哚布芬、氯吡格雷、替格瑞洛等多种药物。术后两种非同类抗血小板药物联合至少12个月。但抗血小板治疗时出血风险增加，应注意皮肤黏膜是否存在瘀斑、是否有黑便等，若有出血现象应立即寻医。

　　调脂类药　他汀类药物是稳定斑块的基石。如无禁忌证，应尽早启动强化他汀治疗，并长期维持。这对于调节血脂、稳固甚至逆转斑块至关重要。

　　抗心肌缺血药物　包括硝酸异山梨酯、美托洛尔等药物。应注意支架术后患者应争取达到静息目标心率55-60次/分。对于应用上述药物后患者仍然存在心绞痛症状或难以控制的高血压，如可加用氨氯地平或者非洛地平等药物。

　　延缓心肌重构药物　如无禁忌证，应尽早开始使用普利类药物，如依那普利等并长期使用，对于不能耐受普利类药物的患者，可用沙坦类替代，比如缬沙坦等。

　　运动康复

　　运动康复可选择的形式多样，包括散步、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、八段锦、五禽戏等中医功法以及弹力带、哑铃、器械训练等抗阻训练。

　　膳食营养

　　膳食营养应保证食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。保持健康体重，以低脂肪、低饱和脂肪膳食为宜。脂肪提供的能量不超过总能量的30%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，每日烹调油用量控制在20-30克。限制高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋黄等。减少反式脂肪酸的摄入，少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。适量选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等烹调用油。每天食盐不超过6克，包含味精、防腐剂、酱菜、调味品中的钠盐，提倡使用高钾低钠盐（肾功能不全者慎用）。足量摄入膳食纤维，新鲜蔬菜每天400-500克，水果每天200-400克。

　　心理干预

　　冠脉介入治疗，可导致患者术后出现焦虑、抑郁情绪。焦虑、抑郁情绪本身亦为冠心病的危险因素。患者术后应保持情绪稳定、多与外界交流沟通。也可采用放松训练和音乐疗法。

　　危险因素管理

　　吸烟是心血管疾病强大的独立危险因素，可导致内皮功能损害、血栓形成、促进机体处于炎症状态、增加动脉粥样硬化风险。戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险。戒烟的长期获益至少等同于目前常用的冠心病二级预防药物，如阿司匹林和他汀类药物，也是挽救生命最经济有效的干预手段。

　　按要求复查

　　若无不适症状，注意定期复查，包括心电图或动态心电图、超声心动图、血脂和心肌酶水平、肝肾功能等检测。

　　冠脉介入术是最重要的冠脉血运重建手段，但不能解决心血管疾病的所有问题，改善心脏及身体功能仍然任重道远。综合药物、运动、膳食、情志、危险因素干预的治疗可以改善患者预后，提高生活质量。（山东省聊城市东昌府人民医院心血管内科　任健）