冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化病变后，引起相应管腔狭窄或者闭塞，最终导致心肌缺血缺氧甚至心肌坏死的心脏疾病。该病是最常见的老年性疾病之一，且近年来有发病年轻化的趋势。

　　患者有哪些症状

　　部分冠心病患者没有任何不适，该类人群多为体检时发现。有人表现为心电图ST-T异常或T波异常，也有人表现为心脏超声节段性室壁运动异常。

　　多数冠心病患者可以表现为阵发性胸痛或胸闷，有人伴随心悸症状，病人常诉胸部重物压迫感，疼痛可放射至肩背部，多为劳累、情绪激动诱发，休息或含服硝酸制剂数分钟后症状减轻或消失。若症状持续不缓解20分钟以上，则有发生急性心肌梗死的可能，建议立即至医院就诊。

　　还有非常少的一部分人群发生猝死。猝死前，患者往往没有先兆预警症状，表现为突发意识丧失。部分猝死患者存在胸痛病史、猝死家族史。

　　心源性猝死抢救成功率非常低，是故猝死的预防应重于治疗。有冠心病高危因素的人群应注意全面筛查，遵医嘱用药、定期复诊。

　　治疗方法有几种

　　一般治疗　高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖均是冠心病的危险因素，通过合理饮食，减少油盐摄入，合理搭配食物中淀粉、脂肪及蛋白质比例，控制总进食量。

　　另外，还要戒烟限酒，平衡工作与生活，避免过度劳累、熬夜和情绪激动，保持心态平和，适当运动。

　　药物治疗　一般来说，治疗冠心病的药物分为两类：A改善心肌缺血症状的药物，包括硝酸酯药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等；B改善冠心病长期预后的药物，包括抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体拮抗剂、ACEI或ARB等。

　　血管重建治疗　经皮冠状动脉介入治疗（PCI）包括经皮球囊冠状动脉成形术（PTCA）和冠状动脉支架植入术。对于左主干病变直径狭窄＞50%，或非左主干病变直径狭窄＞70%的患者，在指南指导的药物治疗后仍有心绞痛症状者，建议PCI治疗。手术医师根据患者的冠脉病变、既往病史、当前合并症和全身状况，选择行PTCA或支架植入的个体化治疗方案。

　　对于复杂的3支血管病变，或左主干合并2支冠脉病变者，则首选冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥手术）。（山东省泰山医院　程龙）