在医疗手术中，保持手术区域的无菌状态至关重要，这有助于降低感染的风险，确保手术的成功和患者的安全。为了实现这一目标，医疗团队需要严格遵循一系列无菌操作规程和标准，以确保手术环境的清洁和无菌。以下将探讨在手术过程中如何有效地维持手术区域的无菌状态。

　　在术中保持手术区域的无菌状态是非常重要的。以下是一些关键措施：

　　术前准备　在手术开始前，必须对手术室进行彻底清洁和消毒。使用合适的消毒剂对地面、墙壁、设备以及手术床等进行喷洒或擦拭，以消除可能存在的微生物。

　　空气质量控制　手术室的空气应通过高效过滤系统（如HEPA过滤器）进行净化，以去除空气中的尘埃颗粒和微生物。此外，手术室的空气流动设计应为层流式或湍流式，以减少空气中污染物的扩散。

　　温度和湿度控制　适宜的温度和湿度可以降低细菌生长的可能性。通常，手术室的温度应维持在20°C-24°C之间，相对湿度则应控制在30%-60%。

　　手术人员的无菌操作　所有手术人员在进入手术区之前，必须遵循严格的无菌程序。

　　这包括穿戴专门设计的无菌手术服，这种服装可以覆盖整个身体，避免任何可能的污染物接触手术区域。此外，还需要戴上口罩来防止口腔飞沫污染，戴上帽子以覆盖头发，戴上手套来保护手部不直接接触无菌物品和患者。

　　在某些情况下，如进行眼科手术时，还需要佩戴眼镜或面罩以提供额外的保护。在穿上无菌服装和个人防护装备之前，手术人员必须彻底清洗双手，使用肥皂和水进行至少20秒的搓洗。之后，他们需要使用含有酒精成分的消毒剂对手部进行消毒，因为酒精可以迅速杀灭细菌和病毒。

　　这种消毒程序有助于消除手上可能存在的微生物，从而减少它们通过接触传播到手术区域的风险。

　　无菌覆盖物　根据手术类型和预期的污染风险选择合适的无菌覆盖物，如无菌单、布或塑料薄膜。这些材料能够有效阻止微生物进入手术区域。在手术开始前，医护人员需按照无菌操作原则铺设无菌覆盖物。

　　通常，无菌单或布应从手术区域的一侧开始铺展，避免接触到非无菌区域。医护人员在铺设过程中应避免触碰无菌覆盖物的无菌面。如果需要调整，应重新铺设新的无菌覆盖物。在手术过程中，如果无菌覆盖物被污染或损坏，应立即更换。

　　此外，根据手术持续时间和特定情况，可能需要定期更换无菌覆盖物以维持无菌状态。

　　手术结束后，使用过的无菌覆盖物应按照医院感染控制政策进行处置，通常是作为医疗废物进行焚烧或其他适当的处理方式。

　　器械的无菌处理　所有手术器械在使用前都必须经过彻底的灭菌程序。这通常包括高压蒸汽灭菌（采用自动灭菌器，如高压锅）和化学灭菌剂处理（例如使用乙炔氧化剂、过氧化氢等）。高压蒸汽灭菌是一种广泛使用的方法，因为它可以有效地杀死大多数细菌、病毒和孢子。在灭菌过程完成后，器械应该被妥善包装以保持其无菌状态。

　　包装材料应当选择能够承受灭菌过程并防止微生物穿透的材质。包装应完整无缺，确保在运输和储存过程中不会有破损，从而避免任何可能的污染。使用前，医护人员需要检查器械包装是否完好无损。

　　如果包装有任何破损、潮湿或者其他异常情况，器械不应被认为是无菌的，必须重新进行灭菌处理。只有确认包装完好且器械处于无菌状态时，器械才可用于手术。

　　减少手术区域暴露　尽量减少手术区域的开放时间，快速完成必要的操作。通过详细的术前评估和规划，确保手术过程尽可能高效。使用影像学资料来精确定位病变部位，制定最小创伤的手术方案。

　　利用腹腔镜、机器人辅助手术等微创技术，可以减少手术切口的大小和数量，从而减少手术区域的暴露。通过精简和标准化手术步骤，减少不必要的操作，可以有效缩短手术时间，进而减少暴露时间。

　　控制手术区域周围的活动　限制非必要人员进入手术区域，减少手术区域的干扰。只有授权的医疗人员和必要的支持人员才允许进入手术区域。这有助于降低交叉感染的风险，并保持手术室的清洁与无菌状态。

　　确保手术区域远离噪音和其他可能干扰手术过程的外部因素。这可能包括限制电话使用、调整空调系统或其他设备以减少噪音。

　　（山东省单县中心医院　赵红梅）