011版 慢 病

慢性肾脏病为何是“沉默杀手”

当代健康报 | 2024年06月20日

  临床上,慢性肾脏病通常表现为蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。需要注意的是,慢性肾脏病早期可能没有任何症状,等患者出现明显的不适时,病情可能已进入晚期,有可能需要进行透析或肾移植治疗,因此被称为“沉默的杀手”。

  早预防、早发现、早治疗对延缓肾脏病进展十分重要。就早期预防而言,可通过控制导致肾病的危险因素来预防慢性肾脏病的发生,如高血压患者遵医嘱服用降压药将血压控制在正常范围,糖尿病患者监测和控制血糖等。慢性肾脏病早期阶段可能没有明显的症状,那么如何早期发现肾脏异常的信号呢?

  首先,应注意慢性肾脏病的早期征兆。正常尿液的外观通常是淡黄色、清晰透明,如尿液外观出现异常情况(泡沫尿、血尿,或出现频繁夜尿、下肢浮肿等),应尽快就诊;其次,定期体检非常重要。尿常规和尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏是否有疾病的最主要手段。

  年轻人出现高血压时应注意检查尿蛋白,糖尿病患者应从确诊开始就每季度做尿微量白蛋白检测。

  由于慢性肾脏病的治疗是一个持续、动态过程,该病症不仅要靠医生精心制定药物治疗方案,更需要患者及家人在饮食控制、生活护理等多个方面进行配合。例如,慢性肾脏病患者摄入主食、蔬菜、肉类、谷物需要均衡,避免饮老火汤或暴饮暴食。建议选择优质蛋白,包括瘦肉、鸡肉、奶、蛋、鱼和大豆等。但是蛋白摄入量需要控制,早期肾脏病患者建议每天蛋白质摄入量为每公斤体重0.8~1克,中晚期肾脏病则为每公斤体重0.6~0.8克。

  另外,良好的血压、血糖控制至关重要。患者应居家监测血压、血糖,并坚持记录,及时与门诊医生沟通。

  当肾功能不断下降到某种程度时,肾脏将不能充分清除体内毒素和多余水分,并导致电解质紊乱、心力衰竭、酸中毒等一系列严重后果。此时患者就必须考虑接受肾替代治疗,如腹膜透析、血液透析、肾移植这几种方式。(据《家庭医生报》)