脑卒中即中风，是因脑血管破裂或阻塞导致的脑组织损伤，威胁生命并可能导致身体功能障碍。康复训练对患者身体机能的恢复、生活质量的提升及社会融入至关重要。康复不仅关注身体层面，更包括心理和社会功能的重建，以减轻患者心理压力，帮助其重拾信心、回归正常生活。

　　脑卒中后的急性期康复

　　良肢体位的摆放与关节活动：良肢体位的摆放　脑卒中后，患者需要卧床休息，正确的体位摆放对于预防关节挛缩、变形至关重要。良肢体位可以保持肢体的功能位，促进血液循环，并防止因长时间卧床而导致的关节僵硬和肌肉萎缩。

　　关节活动　在急性期，患者可能无法进行主动运动，因此需要进行被动的关节活动。这有助于保持关节的灵活性和活动范围，为后续的功能恢复打下基础。

　　呼吸道管理和吞咽功能训练：呼吸道管理　脑卒中后，患者的吞咽和咳嗽反射可能会减弱，容易导致误吸和肺部感染。因此，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎等并发症是急性期康复的重要任务。

　　吞咽功能训练　如果患者出现吞咽困难，需要进行吞咽功能训练。这包括调整食物的质地和粘稠度，以及进行吞咽技巧的训练，以确保患者能够安全、有效地进食。

　　药物治疗　在急性期，患者可能需要使用溶栓剂、脱水剂、钙通道阻滞药等药物进行治疗。这些药物有助于稳定病情，改善脑功能恢复。

　　病情稳定　在急性期，密切监测患者的生命体征和病情变化是至关重要的。医护人员需要定期评估患者的神经功能、肢体活动情况等，以便及时调整康复计划。

　　心理干预　脑卒中后患者可能心理受创，心理干预在急性期康复中必不可少。医护人员需沟通了解患者心理，提供疏导与支持。

　　家庭支持　在急性期康复过程中，家庭的支持也非常重要。家属可以给予患者精神上的鼓励和支持，帮助他们保持积极的心态面对康复过程。

　　脑卒中后的恢复期康复

　　上肢和手的功能训练　综合应用神经肌肉促进技术来抑制共同运动，并促进选择性运动和精细运动的恢复。这些训练旨在提高运动速度和手的灵活性。

　　下肢功能训练　重点在于抑制痉挛，增强下肢运动的协调性，并逐步增加步态训练的难度，以提升患者的实用性步行能力。

　　日常生活活动能力训练　加强患者日常生活自理能力的训练，如修饰、如厕、洗澡、上下楼梯等。

　　增加必要的家务劳动和户外活动训练，以帮助患者更好地重新融入社会和家庭。

　　言语和认知功能训练　在前期言语治疗的基础上，增加与日常生活相关的内容，使患者能够更好地适应日常生活交流。

　　结合日常生活活动进行相关的认知功能训练，帮助患者提高注意力、记忆力和解决问题的能力。

　　心理康复治疗　提供心理支持和鼓励，帮助患者建立对康复治疗的信心，并确保整个康复治疗过程的顺利进行。

　　支具和矫形器的应用　根据患者的需要，使用手部支具、患足矫形器和助行器等辅助设备，以提高患者的实用技能和行走能力。

　　在脑卒中后的恢复期康复过程中，还需要注意以下几点：

　　营养均衡　保持均衡的饮食，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，增加新鲜水果、蔬菜的摄入。

　　健康的生活方式　戒烟戒酒，保持充足的睡眠，减轻日常压力，并适当进行运动以促进血液循环。

　　安全预防措施　在家中和工作场所采取必要的安全措施，如安装扶手、使用防滑地板等，以降低摔倒和发生意外的风险。

　　脑卒中后的心理康复

　　脑卒中影响患者身心健康，导致抑郁、焦虑等，影响康复和生活质量。心理康复旨在建立积极心态、提升自信和生活质量，需康复师咨询支持和家属陪伴。

　　专业指导与家庭康复的结合

　　脑卒中后康复训练需专业团队与家庭共同努力。专业团队提供全面评估、个性化康复计划，家庭康复同样关键，可进行简单训练。家属应购置必要康复设备，给予患者关爱与支持，共同面对康复挑战。

　　脑卒中后康复训练需长期、多方配合。专业指导、家庭康复与患者努力可助患者重拾健康生活。过程需关注患者心理与社会功能重建。

　　（广西柳州市柳江区人民医院　卢柳花）