老年人睡眠是人类不可缺少的生理现象，人的一生中睡眠占了三分之一的时间，睡眠让你活跃的大脑神经元得到休息，清除大脑内毒素、睡眠好坏与人类的健康、衰老、疾病密切相关，睡眠过短，毒素储存多，会使人的注意力、记忆力、思维能力受损，导致痴呆等老年慢性病发生。据研究人不吃饭可活3周，不喝水可活1周、不睡眠只能活3-4天。可见睡眠对每个人的重要性。现实中人一旦失眠，睡前数数、听安眠曲，都无济于事，这就是睡眠障碍了。

　　具体睡眠障碍有哪些类型？

　　从临床表现来看，有四种类型。1.睡眠过程中启动过程出现问题：失眠，病人睡不着觉，入睡难，病人很长时间不能入睡，一般超过30分钟称为入睡困难。2.睡眠-觉醒节律乱，俗话说的该睡眠的时间睡不着，该干活的时间睡觉，入睡晚、醒得晚。3.嗜睡:就是睡眠时间过多，年轻人有的甲状腺功能低下及神经病变容易出现这种睡眠障碍。4.和睡眠有关的不正常现象如梦游、梦魇。

　　若到医院就诊，需做哪些检查测评？

　　有血尿便常规、肝肾、甲状腺、电解质、血糖、血脂、胸片、心电图、MRI检查等。专项睡眠检查：睡眠多导图不作为常规，在鉴别诊断时用或在疑似睡眠呼吸暂停时使用。睡眠日记和匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重指数、广泛焦虑量表、疲劳严重程度量表、生活质量问卷等。

　　了解失眠诊断标准，明明白白就医

　　失眠症确诊应来自三级医院或专科医院睡眠科、精神科、神经科及内科医师依据上述失眠表现及检测结果，依据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》制订了中国成人失眠诊断标准可明确诊断。

　　具体诊断标准　存在以下一种或多种睡眠异常症状：入睡困难指入睡潜伏期超过30分钟；睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次），早醒（≥1小时），在适当的时间不愿意上床睡眠。再加上存在以下一种或多与失眠相关的日间症状如疲劳或全身不适感、注意力不集中或记忆障碍、社交或家庭功能损害、情绪暴躁或易激动、日间思睡、行为问题如冲动性或攻击性、精力和体力下降、易发生错误与事故、过度关注睡眠问题或对睡眠质量不满意。

　　如何治疗

　　治疗有基础治疗和药物治疗。治疗目标：缓解失眠症状，缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数、延长睡眠总时间，尽量保持原有生理睡眠结构，改善生活质量。

　　病因治疗　积极治疗原发病。如老年慢性疲劳综合征、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤及广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、抑郁症等精神心理疾患及药物滥用等。

　　基础治疗　包括限制卧床睡眠消耗的时间，增加外出活动时间，有规律地锻练，限制午睡时间在30分钟内。睡眠卫生教育：应贯穿治疗的始终，减少对睡眠的期望值。睡前饮热牛奶，晚餐避免饮咖啡、吸烟及饮酒。建议失眠俱乐部：专职人员做卫生宣教及睡眠知识答疑，患者能相互鼓励和传授经验。饮食治疗：把百合、莲子、山药、龙眼、大枣、酸枣仁等做成粥或汤等。多学科团队综合干预治疗。

　　认知行为治疗　对失眠的老年人与药物一起使用效果好、周期长。包括刺激控制、睡眠限制、矛盾意念和放松疗法等具体疗法。

　　药物治疗　老年临床上常用三种药物:一种是苯二氮卓类如阿普唑仑、艾司唑仑等。伴有焦虑症状的老年人选择劳拉西泮片睡前口服。若失眠严重选择氯硝西泮。第二种是非苯二氮卓类如佐匹克隆片、右佐匹克隆片。第三种是中成药物，老年人使用较安全如甜梦口服液，乌灵胶囊等。（山东省枣庄市精神卫生中心老年病科　皮凤兰）