随着经济水平的提高和生活方式的改变和传统观念的影响，近年来妊娠期糖尿病发病率呈明显上升趋势。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，是许多母儿近远期不良结局的危险因素，包括剖宫产、2型糖尿病、心血管疾病、巨大儿及新生儿并发症等。因此，妊娠期糖尿病孕妇的护理管理格外重要。在传统观念中，糖尿病的发生与肥胖息息相关，那么控制血糖就需要节食。这祥的观念违背了合理营养及膳食平衡的逻辑。根据国家卫健委颁布的《妊娠期糖尿病患者膳食指导》，孕妇每日摄入能量应满足孕妇胎儿的生理代谢需求。根据孕前BM I进行分层，在孕早期，体重过轻（BM I<18.5）、正常体重（18.5

　　合适的的营养摄入　碳水化合物碳水化合物提供的能量占总能量的50%～60%，每日摄入不低于130g克。应优先选择全谷物食物，如糙米、全麦面包等，每日可进食1/3的五谷杂粮和薯类，减少相应的主食量，有助于控制血糖，切记吃杂粮不可贪多，并尽量避免食用蛋糕、蜂蜜、含糖饮料等。全天膳食纤维摄入量应达到25～30克。

　　蛋白质　注重蛋白质质和量，适量优质蛋白，蛋白质提供的能量占总能量的15%～20%，每日蛋白质摄入量不应低于70g。推荐将鱼类、家禽、瘦肉、蛋、奶类、豆类作为主要蛋白质。

　　维生素、矿物质及水　适当食用富含铁、钙、镁、碘等矿物质的食物，以补充胎儿生长发育和母体需求。同时应增加富含维生素B12和叶酸的食物，以确保胎儿神经管的正常发育。

　　脂肪　每日不超过25～30克，适当增加多不饱和与单不饱和脂肪酸，如：坚果类：核桃、杏仁、榛子、开心果等；植物油：橄榄油、菜籽油、花生油、玉米油、大豆油等；鱼类和海洋生物：三文鱼、鲭鱼、鲑鱼、鲱鱼等深海鱼类，以及鱼油补充品；限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。尽量不吃肥肉、内脏、烧烤食品、香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油、动物油脂等。

　　水果　建议血糖控制比较理想时再吃，且应在两餐之间吃，全日不超过200克，多选择血糖指数低和糖份低的水果，如：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙；少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜　；尽量避免食用大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、　提子、榴莲这类水果。

　　除了食物的选择，还需规律饮食，一次性进食大量食物，会使血糖快速上升，给血糖调节带来巨大压力，准妈妈应该调整饮食规律，每天分4～6餐，每餐7分饱，加餐不加量。对于进食量大者，可增加绿叶蔬菜的量，每日绿叶蔬菜进食量1斤或以上，深色蔬菜占1/2以上，菜品以五颜六色、品种多样最佳。烹调尽量少用动物油，植物油也应限量使用，控制油脂摄入含量。烹调少用红烧、油煎、油炸方式，多选用蒸、煮、焖的方式，不吃肥肉、皮和荤油。细嚼慢咽，进餐顺序先喝汤，吃一囗蔬菜，再吃一囗肉类，最后吃主食，可增强饱腹感，少吃稀饭、烂面条、面线、锅边等消化吸收快的主食；选择糖尿病专用食品时，应相应减少主食量，而不可以不限量随便吃。餐后半小时适当运动，建议每日至少步行6000步，根据自身情况选择运动方式和活动量：饮食控制+适当运动=控制血糖的基础。

　　严格监测血糖，已经确诊GDM的糖妈妈，应每周测量体重并监测胎儿生长发育状况。最重要的是定期产检，接受糖尿病管理教育和营养指导，医生将根据血糖结果和个体情况调整饮食、锻炼和必要时使用胰岛素治疗。

　　GDM血糖的控制任重而道远，不仅需要在孕期严格控制饮食，在宝宝顺利诞生之后，产后依然需要科学合理地减重并维持健康的饮食习惯，从而降低未来患糖尿病的风险。（广西壮族自治区江滨医院　周萍）