◎广州医科大学附属第三医院产科主任医师　李映桃

　　在大多数人的观念里，妇科疾病是已婚妇女或有性生活的女性的“专利”。许多少女即使患了妇科疾病，也会觉得羞于启齿，不敢去医院治疗，结果导致病情延误。

　　然而，并非所有的妇科疾病都跟性有关，并非所有的妇科疾病都由性而起。即使是没有性生活史的青春期少女，也可能患生殖系统的疾病，也就是人们常说的“妇科病”。

　　月经不调

　　初潮已两年月经仍紊乱

　　月经周期和血量不规律，是许多青春期少女存在的问题。

　　在初潮后1～2年内，月经周期间隔在2～3个月之内，都属于正常，因为这与身体调节月经的内分泌未发育完善有关，不必担忧。随着内分泌调节发育完善，这种情况会好转。但是，如果初潮后2～3年以上，月经周期仍然过长，就属于月经紊乱和继发性闭经。严重的还会表现为月经周期紊乱和月经量改变，比如经期长短不一、出血量时多时少。长期如此，容易引起贫血。

　　痛经

　　前列腺素含量过高是主因

　　痛经分为原发性和继发性。少女的痛经绝大多数为原发性，主要是子宫内膜中的前列腺素含量过高引起。

　　痛经多表现为发作时下腹阵痛，有时疼痛放射到阴道、肛门和腰部。腹痛剧烈时会面色苍白、冒冷汗、手脚冰冷，有时还会有恶心呕吐甚至昏厥。

　　不管年龄大小，不管有无性经历，月经期只要出现生殖器和下腹部疼痛，如果逐月加重，需服止痛药的，都需要接受妇科诊治。因为引起少女痛经的，可能还有生殖道畸形、子宫发育不良、子宫过度倾曲和子宫内膜异位症等原因。需要注意的是，青春期少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。

　　经期前综合征通常月经前4～5天开始

　　女性在月经期前出现头痛、乳房胀痛、疲劳、紧张、全身乏力、精神压抑或易怒、烦躁、失眠、盆腔沉重感、腹痛、腹泻、钝性腰背痛、鼻塞、水肿等症状，通称为经期综合征。一般在月经前4～5天开始，来月经后消失。

　　产生经期综合征的原因，主要是雌激素过高和孕激素不足、水分潴留、催乳素浓度增高、维生素B6不足等有关。青春期少女也可能会产生此类不适，但大多数的症状都比较轻。

　　乳房不对称

　　姿势不正导致发育不平衡

　　两侧乳房对性激素的敏感程度不同是造成两侧乳房大小悬殊的原因。有的少女的两侧乳房不对称，是因为读书、写字的姿势不正，造成两侧胸大肌和结缔组织发育不平衡而引起的。因此，这类少女可自行纠正坐姿，平时注意两臂平衡用力，并经常对小侧乳房按摩，使不对称的乳房得到改善。

　　初潮期阴道炎

　　会阴有下坠及灼烧感

　　不少少女首次来月经时，不懂或不注意经期卫生，使用不洁净的卫生用品，使会阴部受到污染，引起阴道炎。患有阴道炎的患者，会阴部会有下坠及灼烧感，同时阴道分泌物也会增多，甚至会有呈脓性、薄稠样的分泌物。而当阴道分泌物外溢刺激尿道口时，又可能会出现尿频、尿痛等症状。如果是白带增多、变黄、有异味、呈豆腐渣样，可能患有霉菌性阴道炎；如果是白带变稀薄或呈泡沫状黄绿色脓液，则是患滴虫性阴道炎。如果出现这些症状，去妇科就诊，可治愈。

　　外阴创伤可伤及尿道、阴道、盆腔血管喜欢骑单车的少女，要注意外阴创伤。外阴部大阴唇的皮下组织疏松，静脉丛比较丰富

　　且表浅，如果外阴部不慎与自行车的坐垫、横档或其他硬物相撞，容易发生

　　外阴部血肿，严重的还会伤及尿道

　　和阴道，甚至盆腔血管。此外，如果在经期剧烈运动，极少数女性可能发生经血从子宫腔逆流入盆腔，而随着经血内流的子宫内膜碎屑则有可能会种植在卵巢上，从而形成囊肿。